Bolí vás přední zuby a nevíte, proč? Pocit, že vám něco škrábe nebo tluče za zuby, je známý mnoha lidem. Často to není jenom zub, ale něco hlubšího - okostice. A ano, ony nejsou v zubech. Okostice jsou okostice, a když bolí, je to zpravidla způsobeno něčím, co se děje v kosti pod zubem, ne v samotném zubu.

Co vlastně jsou okostice?

Okostice, nebo také periodontální ligament, jsou tenké tkáně, které obklopují kořen zubu a spojují ho s čelistí. Nejsou to zuby. Nejsou to dásně. Jsou to jakoby pružné pásy, které zub drží na místě a zároveň pohlcují tlak při žvýkání. Když se tyto tkáně zanící, zvětší se nebo se poškodí, začne bolet. A ta bolest se často šíří do předních zubů, protože tam je kost tenká a nervy citlivější.

U předních zubů je to častější, než si lidé myslí. Proč? Protože tyto zuby mají kratší kořeny a méně kosti kolem. Když se něco stane s okosticí, bolest se šíří rychle a citlivě. Někdy to působí jako bolest zubu, ale zub je zdravý. Nebo naopak - zub má plombu, ale bolest je v kosti.

Proč bolí okostice u předních zubů?

Nejčastější příčiny nejsou tajemstvím, ale často je lidé ignorují.

• Zubní kámen - když se na zubech hromadí zubní kámen, bakterie pronikají pod dásně a způsobují zánět okostice. To se často děje u předních zubů, protože tam se kámen tvoří rychleji.
• Trhání zubů - když spíte s přitlumenými zuby nebo je třete během dne, zatěžujete okostice. Přední zuby jsou první, které to cítí.
• Úraz nebo rána - i malý náraz do obličeje, který jste si nevšimli, může poškodit okostici. Někdy to bolí až týden po úrazu.
• Zánět dásní (gingivitida) - když dásně červenají, krvácejí a jsou citlivé, zánět se může rozšířit do okostice. To není jenom „špatné dásně“, to je začátek zánětu kosti.
• Nesprávná ortodontie - pokud máte rovnátka nebo fixní držáky, může se stát, že tlak na zuby je příliš velký a poškozuje okostici. To se často stává u předních zubů, protože jsou nejvíce vystaveny.

Nejvíc mě překvapuje, kolik lidí si myslí, že když zub nebolí, je vše v pořádku. Ale okostice bolejí i bez kazu. A pokud to ignorujete, může to vést k ztrátě zubu - a to i když zub je zdravý.

Jak poznat, že to není kávový kaz, ale okostice?

Je jednoduché to rozpoznat, když víte, na co se dívat.

• Bolest je šířená - nejen jeden zub, ale několik předních zubů najednou. Často to působí jako „celá čelist“.
• Bolest se zhoršuje při dotyku - když lehce poklepáte na zub prstem, cítíte tlak nebo tlučení. To je klasický příznak zánětu okostice.
• Dásně nekrvácejí, ale jsou zvětšené - nejde o krvácení, ale o „překrvenou“ dásňovou tkáň, která vypadá jako „puchýř“ kolem zubu.
• Bolest je na místo, kde není kávový kaz - zub je plný, nebo dokonce má korunku, ale přesto bolí.
• Bolest se zhoršuje, když se lehce nadechnete - když dýcháte hluboce, cítíte tlak v obličeji. To je způsobeno zvýšeným tlakem v kosti.

Nejčastější chyba? Lidé si koupí zubní gel nebo si zub vymyjí vícekrát. To nepomůže. Pokud je příčina v okostici, potřebujete léčbu, která se zaměřuje na kost, ne na zub.

Co dělat, když bolí okostice?

Nejprve - nečekat. Pokud to trvá déle než dva dny, jděte k zubaři. Nejde o „zvýšenou citlivost“. Jde o zánět, který se může rozšířit.

1. Navštivte zubaře - nejde o „prohlídku“. Potřebujete rentgen, který ukáže stav kosti kolem kořenů. Bez něj se neví, jestli je to zánět, absces nebo poškození.
2. Zubní kámen se odstraní - pokud je příčinou kámen, zubař ho odstraní pomocí ultrazvuku. To je první krok k uzdravení.
3. Antibiotika - pokud je zánět závažný, zubař vám může předepsat antibiotika. Nejčastěji amoxicilin nebo clindamycin. Neberete je jen tak - jen pokud je to nutné.
4. Chladné obklady - pokud je obličej zarudlý nebo otok, přiložte chladný obklad na 15 minut. To sníží otok a bolest.
5. Nežvýkejte na té straně - i když je bolest jen v předních zubech, nežvýkejte na té straně, dokud se neuzdraví.

Nezapomeňte: zubní kámen není „něco, co se dá odstranit jen tak“. Je to infekce, která se může rozšířit do kosti a způsobit její zánik. A to už se nevrátí zpět.

Co se stane, když to ignorujete?

Ignorování okostice je jako ignorovat zlomeninu v noze. Na začátku to jen „tluče“. Pak to začne bolet při každém dotyku. A pak se kost začne rozpadat.

Když okostice trvá déle než 3 měsíce bez léčby, může dojít k:

• Ztrátě kosti - kost kolem zubu se začne rozpadat. To se nazývá parodontitida.
• Ztrátě zubu - i když zub není zkažený, když už nemá kost, která ho drží, padne.
• Infekci do krve - bakterie z okostice se mohou dostat do krevního oběhu. To může ovlivnit srdce, mozek nebo klouby.

V Ostravě jsem viděl člověka, který měl bolest předních zubů 8 měsíců. Říkal, že „to je jen citlivost“. Ztratil tři zuby. A teď má implantáty. A stál ho to 100 000 Kč. A přitom by stačilo jedno očištění a dva týdny léčby.

Co můžete dělat doma?

Domácí péče není léčba, ale může pomoci udržet stav pod kontrolou.

• Čistěte zuby dvakrát denně - používejte měkkou kartáček a zubní pastu s fluoridem. Nečistěte agresivně.
• Používejte nit - denně, i když to není příjemné. Zvláště mezi předními zuby, kde se kámen tvoří nejrychleji.
• Odstraňte zubní kámen každých 6 měsíců - ne čekáte, až začne bolet. To je preventivní péče.
• Nežvýkejte tvrdé věci - ořechy, lodičky, zmrzlinu na kostce. To zatěžuje okostici.
• Používejte zubní vodu s chlorhexidinem - pokud máte zánět, zubař vám ji může doporučit. Nezaměňujte ji s obyčejnou vodou pro pláchnutí.

Neberete antikoncepci, když neplánujete dítě. A neberete antibiotika, když nechcete infekci. Stejně tak - neignorujte bolest okostice, když nechcete ztratit zuby.

Když se to nezlepší?

Pokud po týdnu léčby bolest neustoupí, je potřeba hlubší zásah.

• Chirurgie okostice - zubař otevře dásně, očistí kost a odstraní infikovanou tkáň.
• Endodontie - pokud je infekce u kořene, může být potřeba vyčistit zubní kanál, i když zub nemá kaz.
• Implantát - pokud zub už nejde zachránit, je potřeba ho odstranit a nahradit. Ale to je poslední možnost.

Nejde o to, jestli je to drahé. Jde o to, jestli chcete mít zuby za 5 let.

Je to běžné?

Ano. V České republice je přibližně 40 % dospělých trpí nějakou formou zánětu okostice. Většina toho neví. Myslí si, že to je „citlivost“ nebo „nepříjemný pocit“. Ale to je zánět. A zánět se nevyléčí samotným mytím zubů.

Okostice nejsou v zubech. Jsou pod nimi. A když bolí, je to signál, že něco není v pořádku v kosti. Ne v zubu. Ne v dásni. V kosti.

Nečekáte, až vám zub spadne. A nečekáte, až vám to začne bolet v hlavě. Jděte k zubaři. Teď. Neztratíte čas. Získáte zuby.