Po vytržení zubu se mnoho lidí bojí, že se dásně začnou zánětlivě zčervenat, bolět nebo vydávat zápach. To není normální - a není to nevyhnutelné. Zánět po výběru zubu není běžným doprovodným jevem, ale zánět po vytržení zubu je signál, že něco není v pořádku. Může se objevit už za 2-3 dny a pokud ho ignorujete, může vést k vážnějším komplikacím, jako je alveolit nebo šíření infekce do čelisti. Ne každý bolestivý pocit po výběru zubu je zánět, ale když se přidá teplota, zápach z úst nebo hnisavý výtok, je čas jednat.

Co je zánět po vytržení zubu a jak ho poznat?

Zánět po vytržení zubu se nejčastěji objevuje v místě, kde byl zub odstraněn. Normálně se tam tvoří krevní sraženina, která chrání kost a nervy a umožňuje hojení. Pokud se tato sraženina uvolní, rozpadne nebo bude znečištěna bakteriemi, vystaví se kost a nervy infekci. To se nazývá alveolit - nejčastější forma zánětu po výběru zubu.

Typické příznaky:

• Bolavá, pálící bolest, která se zhoršuje po 2-3 dnech (ne klesá, jak by měla)
• Zápach nebo zlá chuť v ústech, i když si čistíte zuby
• Viditelná prázdná díra, kde byl zub - místo krevní sraženiny je šedivá nebo bílá hmotnost
• Zvýšená teplota (nad 37,5 °C)
• Ztuhlost čelisti nebo obtíže s otevíráním úst

Ne každá bolest po výběru zubu je zánět. První dva dny je normální, že vás bolí, že máte mírný otok a cítíte nepříjemný pocit. Ale pokud se bolest zhoršuje, nebo se přidají zápach a hnis, nečekáte - zavolejte zubního lékaře.

Proč se zánět vůbec objeví?

Zánět po vytržení zubu se neobjeví náhodou. Je výsledkem kombinace faktorů:

• Špatná hygiena - čištění zubů příliš agresivně, nebo nečištění vůbec, zvláště v okolí rány
• Kouření - nikotin zúží cévy a brání přísunu krve, která je potřebná k hojení; navíc vdechování kouře vytváří podtlak, který může vytáhnout krevní sraženinu
• Pití skleničkou nebo šálekem s pylkou - vytváří podtlak, který může sraženinu vyšlápout
• Infekce před výběrem - pokud byl zub už dlouho zánětlivý, bakterie zůstaly v kosti
• Diabetes nebo oslabený imunitní systém - tělo má potíže s bojem proti infekcím
• Užívání antikoncepce nebo hormonálních přípravků - může ovlivňovat hojení tkání

Nejčastější příčina? Kouření a špatná péče o ústa. Lidé si myslí, že když zub odstranili, mohou „odpočívat“ a nečistit ústa. To je přesně opak pravdy - potřebujete čistotu ještě víc.

Co dělat, když se objeví zánět?

Nikdy se nezabírejte sami. Zánět po vytržení zubu není věc, kterou vyřešíte doma s ibuprofenem a solnou vodou. I když tyto věci pomáhají, nevyléčí infekci. Potřebujete odbornou péči.

Zubní lékař vám provede:

1. Vyčištění díry - odstraní zbytky jídla, hnis a neživotaschopnou tkáň
2. Propláchnutí - použije speciální antiseptický roztok, který zabije bakterie
3. Vložení léčivého plnění - do rány vloží gázu s antibakteriálními látkami, která uvolňuje účinnou látku po několik dní
4. Předepsání léků - antibiotika (např. amoxicilin nebo klindamycin) a silnější protizánětlivé přípravky

Bez lékařského zákroku se zánět nevyléčí. I když se bolest příležitostně zklidní, infekce zůstává v kosti - a může se rozšířit na sousední zuby nebo dokonce do krevního oběhu.

Co můžete dělat doma, aby se zánět neobjevil?

Nejlepší lék je prevence. Pokud se chystáte na výběr zubu, nebo jste ho právě ztratili, postupujte podle těchto kroků:

• Nečekejte 24 hodin na čištění - po 24 hodinách můžete jemně čistit zuby kolem rány, ale nikdy do ní. Používejte měkkou kartáček a nezatlačujte.
• Pláchněte solnou vodou - 1 šálek teplé vody + 1 čajová lžička soli. Pláchněte jemně 2-3krát denně, začněte po 24 hodinách. Nepolkejte, jen nechte roztok působit.
• Nikdy nekouřte - alespoň 72 hodin, ale ideálně 5-7 dní. Kouření je největší rizikový faktor.
• Nepijte z pylky - ani z kávové šálky, ani z lahve. Pijte z hrnku nebo z vody z kohoutku. Nenechávejte tekutiny v ústech déle než je třeba.
• Vyhněte se horkému jídlu a nápojům - horko může rozšířit krevní cévy a zvýšit krvácení nebo způsobit uvolnění sraženiny.
• Nejedzte tvrdé, křehké nebo zrnité potraviny - ořechy, semínka, rýže, čokoláda s oříšky mohou zůstat v ránu a způsobit infekci.
• Spěte s hlavou zvýšenou - použijte dvě polštáře. To zabraňuje přílišnému krvácení a pomáhá zmenšit otok.

Pokud máte zubní implantát, je to ještě důležitější - implantát se připojuje k kosti, a zánět v okolí může způsobit jeho ztrátu. To je důvod, proč mnoho zubních lékařů v Opavě a po celé ČR doporučují pacientům po implantaci pravidelné kontroly a speciální hygienické produkty.

Co se nestane, když zánět necháte?

Někteří lidé si myslí: „To už se přece samo zklidní.“ To je nebezpečný mýtus.

Bez léčby se zánět může rozšířit:

• Do kosti čelisti - vzniká osteomyelit, který vyžaduje dlouhodobé antibiotika a často i operaci
• Do sousedních zubů - infekce se může přenést na zuby vedle, které také mohou ztratit podporu
• Do krevního oběhu - bakterie mohou cestovat k srdci, plícím nebo mozku - to je životně ohrožující stav
• Ztráta implantátu - pokud jste měli implantát, zánět může způsobit jeho odmítnutí tělem

Studie z Českého stomatologického ústavu ukazují, že 18 % pacientů, kteří nevyhledali lékaře po zánětu po výběru zubu, mělo později problémy s implantáty nebo museli podstoupit další chirurgické zákroky. Čas, který ušetříte tím, že nejdeš k lékaři, se vám vrátí v nákladech a bolesti.

Kdy je třeba okamžitě zavolat zubního lékaře?

Nechte si napsat tento seznam a držte se ho:

• Bolest se zhoršuje po 3 dnech
• Užíváte antibiotika, ale bolest se nezlepšuje po 48 hodinách
• Máte hnis, zápach nebo krevní výtok, který neustává
• Teplota přesahuje 38 °C
• Obličej se otáčí, nebo máte potíže s dýcháním nebo polykáním
• Cítíte, že vám něco „přetéká“ pod kůži nebo kolem oka

Tyto příznaky znamenají, že infekce se šíří. Okamžitě zavolejte svého zubního lékaře nebo vyhledejte nouzovou stomatologii. V Opavě máte k dispozici 24h nouzovou péči na adrese U nemocnice 15 - nečekáte, až se to zhorší.

Co je lepší než domácí léčby?

Domácí metody - solná voda, led, ibuprofen - mohou pomoci s příznaky, ale nevyléčí příčinu. Nejlepší léčba je:

• Profesionální vyčištění - jen lékař může zkontrolovat, zda je kost čistá
• Léčivé plnění - vložené do rány, uvolňuje lék po několik dní
• Pravidelné kontroly - po 3-5 dnech se vrátíte, aby se lékař ujistil, že se rána hojí správně
• Speciální ústní vody - chlorhexidin, který se používá po operacích, je mnohem účinnější než běžné vody z lékárny

Pokud máte implantát, lékař vám může doporučit i speciální kartáčky pro implantáty nebo ústní vodu s kyselinou hyaluronovou, která podporuje hojení tkání.

Co dělat, když jste měli implantát?

Pokud jste si nechali vložit implantát, zánět po vytržení zubu je ještě vážnější. Implantát není jen „náhrada“ - je to kovový kolík, který se spojuje s kostí. Když se kolem něj objeví infekce, tělo ho může odmítnout jako cizí těleso.

Udržujte tuto pravidla:

• Nečekejte 48 hodin na první čištění - používejte jemný kartáček a nečistěte přímo na implantát
• Pláchněte chlorhexidinem, jak vám lékař doporučil
• Nejedzte tvrdé potraviny po dobu 2-3 týdnů
• Nezapomeňte na pravidelné kontroly - každé 3 měsíce v prvním roce

Implantát je investice, která může vydržet 20 let a více - ale jen pokud se o něj pečlivě staráte. Zánět v počáteční fázi je největší hrozbou pro jeho dlouhodobou úspěšnost.

Co se děje v těle během hojení?

Když vám vytrhnou zub, tělo začne okamžitě pracovat na hojení. První 24 hodin je krevní sraženina klíčová - je to přírodní záchranná plátno. Poté se začíná tvořit nová tkáň, která postupně zavírá ránu. Za 7-10 dní se dásně zacelí, ale kost se zotavuje až za 3-6 měsíců.

Právě v tomto období je největší riziko infekce. Bakterie se mohou usadit, pokud není rána čistá. To je důvod, proč je hygiena tak důležitá - nejen v prvních dnech, ale i v následujících týdnech.

Nezapomeňte: hojení není jen otázka času. Je to otázka péče, opatrnosti a poslušnosti.