Většina lidí si myslí, že pojištění pokrývá jen lékařské zákroky a že zuby jsou výjimkou. Ve skutečnosti ale český systém zdravotního pojištění zahrnuje řadu dentálních služeb, pokud splňují určitá kritéria. V tomto čláku vám ukážeme, na co máte nárok, kdy musíte platit z vlastní kapsy a jak si vyjednat nejlepší podmínky.
Pojišťovna hradí preventivní prohlídky, ošetření kazu, extrakce, léčbu zubního aparátu a ortodontické zákroky, pokud jsou indikované z lékařských důvodů (např. vážné skřípání zubů nebo výrazná deviace čelistí). Také zubní protézy, mosty a implantáty mohou být částečně hrazené, pokud jsou předepsané specialistou a jsou nezbytné pro funkci úst.
Jedna z klíčových podmínek je, že musíte být pojištěni u veřejné nebo soukromé pojišťovny, která má smlouvu s vaší stomatologickou ordinací. Pokud pojišťovna takovou dohodu nemá, můžete se zeptat na možnost refundace po provedení plateb.
Nejprve si naplánujte kontrolu u zubaře a požádejte o vyšetření, které určí, zda je zákrok hrazený. Zubař vám musí předložit předběžnou kalkulaci a popsat, která část bude pojištěná. Přineste si číslo pojištěnce a doklad o splacení pojistného – pojišťovna často potřebuje tyto údaje k vyřízení nároku.
Co se nehraduje? Většinou estetické úpravy, jako jsou bělící procedury, keramické fazety nebo běžné výplně z kompozitu, jsou považovány za soukromé služby. Za ty můžete očekávat, že částka bude fakturována přímo vám.
Tip: pokud víte, že budete potřebovat něco, co není hrazené, zeptejte se na možnost „doplňkového pojištění“ nebo slevy při balíčku více zákroků. Některé soukromé pojišťovny nabízejí rozšířené dentální plány, které zahrnují i kosmetické zákroky.
Nezapomeňte sledovat lhůty – některé pojišťovny mají maximální počet úhrad za rok nebo roční limit v korunách. Pokud se blížíte k limitu, naplánujte si zbylé zákroky na další období, abyste si nepřišli o finance.
Přehledně si můžete vést seznam všech návštěv a účtů, což usnadní pozdější reklamace. Většina pojišťoven umožňuje podání žádosti online, což šetří čas i papírování.
Na závěr si připomeňte, že pravidelná kontrola může předejít drahým zákrokům. Jeden odčervení kazu dříve stojí méně než kompletní náhrada zubu. A pokud máte pojištění, využijte ho naplno – zdravý úsměv je investice, která se vám vrátí.
Zjistěte, jaké zubní náhrady hradí VZP, a jaké možnosti máte v rámci svého zdravotního pojištění. Tento článek poskytuje detailní přehled o možnostech finančního pokrytí pro zubní protézy, korunky a další náhrady, které nabízí Všeobecná zdravotní pojišťovna. Dozvíte se také několik tipů, jak optimalizovat své zubní péče náklady.
Přečtěte si podrobnosti
